Nem todo resultado desfavorável, complicação ou insatisfação com um atendimento significa que houve erro médico. Para compreender se uma situação pode envolver uma falha na assistência à saúde, é necessário analisar o contexto do atendimento e as condutas adotadas.
Em geral, a análise considera aspectos como o quadro apresentado pelo paciente, as informações disponíveis no momento do atendimento, os procedimentos realizados, as orientações fornecidas, os exames solicitados e a evolução posterior do caso.
O resultado do tratamento, sozinho, não determina a existência de um erro
Procedimentos médicos podem envolver riscos e complicações, mesmo quando realizados de acordo com os conhecimentos técnicos e os cuidados esperados.
Por isso, o simples fato de um tratamento não produzir o resultado esperado, de ocorrer uma complicação ou de o paciente precisar de um novo procedimento não permite concluir, por si só, que houve uma falha profissional.
É necessário compreender o que aconteceu antes, durante e depois do atendimento.
O que pode indicar uma possível falha no atendimento?
Algumas situações podem justificar uma análise mais cuidadosa, especialmente quando há elementos que levantam dúvidas sobre a condução do atendimento.
Entre os aspectos que podem ser considerados estão:
- demora ou falha na identificação de uma condição relevante;
- ausência de investigação compatível com os sinais e sintomas apresentados;
- conduta ou procedimento que demande esclarecimento;
- prescrição ou administração inadequada de medicamentos;
- falhas na comunicação de informações importantes ao paciente;
- ausência de acompanhamento ou orientação em determinadas circunstâncias;
- registros médicos que não correspondam ao atendimento realizado;
- ocorrência de complicações que precisam ser diferenciadas de riscos conhecidos do procedimento.
Esses elementos não significam, isoladamente, que houve erro médico. Eles são pontos que podem justificar a necessidade de compreender melhor o atendimento.
Por que o prontuário médico é importante?
O prontuário reúne informações relevantes sobre o atendimento e pode ajudar a reconstruir o que aconteceu.
Dependendo do caso, podem ser importantes registros de consultas, evoluções clínicas, prescrições, resultados de exames, relatórios de procedimentos, documentos de alta, termos de consentimento e outras informações relacionadas à assistência prestada.
A análise desses documentos permite comparar o quadro apresentado pelo paciente, as condutas adotadas e a evolução posterior.
Por isso, obter e preservar a documentação médica é uma das primeiras providências úteis para quem precisa compreender melhor uma situação.
O que deve ser considerado na análise?
Não existe uma única informação capaz de determinar se houve erro médico.
A análise pode envolver diferentes elementos, como:
O que aconteceu antes do atendimento
Quais eram os sintomas, diagnósticos anteriores, condições de saúde e informações disponíveis aos profissionais?
O que foi feito durante o atendimento
Quais exames foram solicitados? Quais condutas foram adotadas? Houve prescrição, procedimento, encaminhamento ou acompanhamento?
O que foi informado ao paciente
Quais riscos, alternativas, cuidados e orientações foram apresentados?
O que aconteceu depois
Houve piora, nova consulta, internação, procedimento adicional ou outro desdobramento que ajude a compreender a situação?
O que está registrado nos documentos
Os registros permitem reconstruir adequadamente o atendimento e as decisões tomadas?
A compreensão do conjunto desses elementos é mais importante do que a análise isolada de um resultado.
Quando uma situação merece uma análise mais cuidadosa?
Pode ser recomendável buscar esclarecimentos quando existe uma diferença significativa entre o atendimento esperado diante das circunstâncias e aquilo que efetivamente ocorreu, especialmente quando essa diferença está associada a um dano ou a um desdobramento relevante.
Também pode ser importante analisar situações em que existem dúvidas sobre diagnóstico, tratamento, procedimento, acompanhamento, comunicação ou documentação do atendimento.
A existência dessas dúvidas, entretanto, não equivale à confirmação de um erro. A conclusão depende da análise técnica e das circunstâncias específicas de cada caso.
Quais documentos podem ajudar?
Quanto mais completa for a documentação disponível, mais fácil tende a ser compreender a sequência dos acontecimentos.
Entre os documentos que podem ser relevantes estão:
- prontuário médico;
- exames e respectivos resultados;
- receitas e prescrições;
- relatórios e laudos médicos;
- termos de consentimento;
- documentos de internação e alta;
- registros de procedimentos;
- comprovantes e documentos relacionados ao atendimento;
- comunicações e orientações fornecidas pela instituição de saúde.
Também pode ser útil organizar os documentos em ordem cronológica, acompanhados de uma descrição objetiva dos principais acontecimentos.
E se ainda houver dúvidas?
Uma situação pode permanecer difícil de compreender mesmo depois de reunidos os documentos. Isso ocorre porque a avaliação de um atendimento médico pode envolver aspectos clínicos, técnicos e jurídicos que precisam ser analisados em conjunto.
Por isso, é importante evitar conclusões precipitadas baseadas apenas no resultado do tratamento ou em informações encontradas isoladamente na internet.
O primeiro passo é compreender o que aconteceu, o que foi registrado e quais circunstâncias estavam presentes no momento do atendimento.
